今日は１１月１０日です。保険の請求のしめきりです。１１月１０日のみならず毎月１０日は締切日です。今日は診察の待ち時間が長かった。申し訳ございません。待っていただいたら何かお土産をお持ちかえり頂きたいと考えます。しかし、そう思うとなかなか逆効果になるかもしれません。保険診療は微妙です。無診療投薬も厚生局に指摘されれば「保険医停止５年」です。もう保険医は無理です。診療拒否といわれたらまたむづかしい。きょうは１歳で５日発熱が続く方から診療を求められました。５日も発熱が続くと肺炎かもしれない重症感染症が頭をよぎりお断りしてしまいました。申し訳ございません。大変な病名の間違いを見つけてしまいました。普通はどうでもよいことです。高脂血症、脂質異常症、高コレステロール血症この３つ何が違うでしょうか？同じことなんです。どうでもよいことなんです。しかし、この３つの病名をくすりの適応症どおりに入れないといけないのに何か月も前から間違えていました。患者さんが窓口で支払われた３割の残り７割は保険請求をして初めて２か月後に振り込まれます。しまった。。。。まだ１２日に取り下げたら間に合いようです。薬が発売された時期により病名がかわります。コンピューターのチエックもいい加減です。今回のも高脂血症として何回レセプトを提出したことか？２次審査で健保組合に発見されたら大きな損害です。調剤薬局にはそんはありません。例えば、ツムラの二朮湯は五十肩が適応症ですがうちのレセコンは肩関節周囲炎と入れるよう指示してきます。ああうんざり。本当に医療事務は難しい。「人生万事塞翁が馬」となりますように。
姫路眼科 西川クリニック 院長ＢＬＯＧ
姫路の眼科 西川クリニック院長の日々雑感及びお知らせ
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アンチエイジングとドライアイ
「アンチエイジングとドライアイ」について学びました。お話しくださったのは先日の「ためしてガッテン」にご出演になりすっかりおなじみのＫ大の眼科学の教授です。いつも素晴らしい笑顔で「ごきげん」という言葉を連発されます。ドライアイに良いものは健全な食事、適度の運動そして「ごきげん」とかならず「ごきげん」がついてきます。「ごきげん」とは７時間は寝る、よく笑う、リラックスだそうです。ドライアイに関係する因子はＶＤＴ作業、コンタクトレンズ、ω―３脂肪酸のＥＰＡとＤＨＡ，メタボリック症候群、ＭＧＤつまりマイボーム腺機能不全、そしてたばこです。さらに女性は男性に比べて２倍ドライアイのリスクがあがるそうです。ドライアイの診断基準には４項目あります。１つは視機能異常、２つめが自覚症状、３つめが涙液の異常、４つめが角膜の異常です。この４つがすべてそろえば確定、３つなら疑いです。関係ありませんが、最近、眼瞼下垂の手術の手術を希望される方が多いように思います。まぶたが下がっている方がドライアイには都合よいようです。形成外科で以前は日帰りでしたが一泊入院でされることがあるようです。たしかに次の日も受診するなら一泊入院の方が楽ですよね。