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N型カルシウムチャンネル講演会

ポートピアホテルで行われたN型カルシウムチャンネル講演会に参加してまいりました。NはNERVEのNだそうです。交感神経をブロックすることを意味します。高血圧治療における交感神経抑制と臓器保護の重要性に対をテーマにお話を拝聴しました。19時に神戸にいることは18時まで診療する者にとって不可能なので19時30分から始まるとありがたい。三ノ宮駅からポートピアホテルへの行きはタクシーがトンネルを通らず神戸大橋を渡るのでなぜかと思ったら水没していて地下トンネルは通行止めでした。帰りの新快速は加古川の手前で先行列車が遅延のため遅れていると聞きまたかと思ったが無事帰ってきました。兵庫県知事選に出馬された勝谷友宏先生の講演には遅れて参加したためほとんどお話聞けませんでした。アテデイオ配合錠はTRIPLE BLOCKERつまりL型とN型CaチャンネルブロックとAT受容体1ブロックの3つの働きだそうです。レニンアンギオテンシンアルドステロン阻害薬投与後のアルデステロンブレイクスルーは血漿中のアルドステロン濃度が初期には低下するが長期では一転上昇することです。これがアルブミン排泄低下に関係するそうです。ひと副腎皮質にはN型Caチャンネルが存在することが確認されているそうです。アテデイオはジェネリックが出ているから普通は講演会がないが貴重な勉強をしました。

PCABの講演会

相模原臨床アレルギーセミナーの前日にホテル日航姫路で19時からPCABの講演会に参加して大阪医科大学の樋口先生のお話ためになりそうでしたが途中で20時33分の最終の新幹線で横浜へ前泊して朝から第12回相模原アレルギーセミナーで3日の間横浜で過ごしました。土曜日しか来れない患者さんには来週土曜日が山の日の祝日で大変ご迷惑をおかけしました。患者さんには本当に申し訳ございません。3週間前は土曜日にアレルギーの講演のはしご、日曜日は3回忌の法事、2週間前は土曜日漢方で日曜日は関西系統中医学この間は土曜日西播臨床漢方、日曜日は三宮でAKBと蔭山充先生の講演会のはしご疲れています。朝から晩まで今週はアレルギー三昧、アレルギーとは大人も子供も両方です。PCABはPPIよりも強力ということでPCABです。逆流性食道炎では一か月しかつかえません。ホテルに着いたら0時前結局ビールが夕食でした。そういえば昨年は8月の初めはロトリガでオークラ神戸へ行ったような気がします。西は福岡東は東京JRに貢献しております。

今日も懲りずに油の話

オメガ脂肪酸には慢性の炎症を少しずつ改善する働きがある。急性の炎症とは異なる点です。高感度CRPやSMALL DESE LDLなど保険診療では測定できない亜麻仁油、オリーブオイル、オメガ3脂肪酸一体どの油が良いのか。JELISSTUDYで有名な大学の教授のお話を拝聴するために姫路駅南のオフィスを訪問いたしました。先週は兵庫県EPAクリニカルフォーラムの帰りに市川の増水でJRが折り返し運転になる憂き目にあいました。今日はEPAとDHAの配合剤のお話です。DHAがどんな働きをしてるかはよくわかっていません。しかしサプリメントにはセットで入っています。ω3脂肪酸はEPADHAで知られています。マグロの刺身を食べるのが一番簡単です。深海魚の食べ過ぎもアメリカではいろいろ言われています。炎症収束性脂質めでいえーたーというのが最近注目されているそれぞれEPAやDHAが作るものです。DHAはレゾルビンD2、EPAはレゾルビンE2などが肝られています。高中性脂肪血症では過剰なレムナントの蓄積やLDLの小型化が問題になる。オメガ3脂肪酸で魚の油をとれば中性脂肪は下がる。そして冠動脈疾患を防ぐ。不整脈も減らす。うつ病や腎機能も改善する可能性がある。

エパデールを後発医薬品にしないで

後発医薬品の目標は85パーセントです。目標を達成するために私は一般名処方をしている。生活保護の方は分母には入らない。ちょっとおかしな制度です。安倍内閣そのもののような制度です、いい加減なまやかしの目標。まさか生活保護を分母に入れていないと思っている人はほとんどいない。その中でぜひ先発品をと患者さんにお勧めしているのはエパデールです。今日は新快速電車が姫路まで帰ってこなくてつらかったがエパデールが後発医薬品と異なるところを演者からゲットしました。ペルーから日本に輸入して函館のタンクさらにはつくばの日本水産鹿島工場でダイオキシンを徹底的に除去していることが一つです。日本水産は環境汚染物質除去の特許を有しています。純度は後発医薬品もかなり高いがダイオキシンが異なる。もう一つの違いはステイック内の窒素充填による酸化防止、酸化した油っていやです。ワセリン配合のアトピーの外用薬をたくさんほしいという人は参加した油が気にならない方です。タリビットなどの眼軟膏も古いのを使っている人が多くいる。これまた酸化した油です。今日、JRは新加速を折り返しにするなら山陽電鉄が動いているから明石で折り返すべきだった。と思うのは私だけでしょうか。市川と加古川兵庫県の誇る大きな川が危険な水位に到達している。神戸のホテルならメリケンパークオリエンタルホテルの夜景もよいが私自身が結婚式をしたANACRAWNPLAZAが新快速ではなく新幹線が止まり好きです。

エパデールの講演会

今日はメリケンパークオリエンタルホテルへω脂肪酸のお話を聞きに行ってきました。18時まで診療していますからタクシーそして新快速そしてタクシーを乗り継いでも19時の講演開始に間に合うことはない。メリケンパークオリエンタルホテルから見る海は普段はキレイが大雨で外が見えない。エパデールの原料は日本水産がペルーの護岸工事を助けて刺身で食べることができるEPAを日本のつくばや函館で備蓄していると聞く。水道水以下のダイオキシン配合のエパデールは一般名処方しているができたら先発品を選んでほしい。だからエパデールだけは先発をお勧めしています。トランス脂肪酸の反対語はシス脂肪酸です。トランス脂肪酸に対して日本は無防備すぎるようです。トランス脂肪酸は人工的に合成されます。トランス脂肪酸は代謝されにくく動脈硬化を引き起こします。油は何が良いか自分が信じる油をとるのが一番です。帰りの新快速電車は市川の増水で途中で止まってしまった。仕方がないから姫路からお迎えにタクシーを呼びました。それなら明石で止めてほしかった。西明石でしばらく止まってそれから運転再開した。エパデールのお話の感動がぶっ飛んだ。

長寿国日本

日本では90歳になっても女性は二人に一人、男性は四人に一人生きている今は一番長寿国は日本ではなく香港です。しかし統計の取り方などで微妙なところがあると思います。従来日本の女性は世界一だった。沖縄だって沖縄クライシスに見舞われている。ジャンクフードやファーストフードが日本で一番早く入ってくるのは沖縄です。お酒を飲んでもう一軒はステーキハウス。かつてのように豚肉なんて食ってません。近海は魚がいっぱいだからおいしい魚がいっぱい食卓に並ぶかと思いきやイワシやサンマなどはほとんどおらずEPAやDHAを補充しないといけないようです。イワシ鯖さんまマグロEPAをとるには刺身が良くフライが悪い。さかなはやくにるは良い。日本の人口は今後50~60年で今の3分の2まで減少する。もっともっと緊縮財政にしないといけないと思います。働き方改革で待機児童問題が生じていますが両親同居かどうかで大きく異なります。子供医療を財源がない自治体ほど無料化したがる。高校生を無料にしているところはまず過疎地です。政治家も考えを変えるべきと思う。

便秘の治療

アミテイーザ、グーフィスそして過敏性腸症候群のリンゼスが便秘と薬としてセンナや酸化マグネシウムと変わるかどうか。私は漢方専門医だから漢方しか出せないそんなことがないのが日本の医師免許です。アレルギー科を標ぼうする医療機関の半数以上がアレルギー専門医でない。日本は自由標傍性なので医師免許があれば何でもできる。便秘を見る医師は非常に多い。漢方薬は安くてよく効く、さらにおなかが痛くならない...良いことばかりかといえばそんなことはない。センノサイドはメラノーシスコリと言って大腸に色素沈着が起こる。漢方薬の山梔子いわゆるクチナシを10年20年投与すると特発性腸間膜静膜硬化症が起きることがある。他院で黄連解毒湯を更年期のホットフラッシュで10年処方された方がお越しになったので女神算に変法した。かなりもめたが黄連解毒湯を10年も処方する医師がいることが問題です。黄連解毒湯や痔の薬をくれといわれたのでお越しいただかなくても結構ですとまで言った。最近そんな患者さんが多い。保険診療はいわば税金を使った診療です。確定申告でセルフメディケーション税制を利用した方が少なかったそうです。宣伝不足というかなんでも保険診療と思っている方が多い。新幹線でよく寝たので目が明いてしまいました。

スージャヌ

SGLT2阻害薬とDPP4阻害薬は低血糖を起こしにくい糖尿病のお薬です。SGLT2阻害薬とDPP4阻害薬の配合剤カナリアに続いてスージャヌが登場する。これでスーグラやルセイフィを使う機会が減ると私自身の処方を予測する。薬価はスーグラとジャヌビアを合わせた薬価の80パーセントとお得です。カナリアの薬価が290円ぐらいなのでお得感が強い。20から30円安いつまり先発品のメトグルコか後発医薬品かで異なるがメトフォルミン2から3錠分余分に処方できる。メトフォルミンは大腸がん予防につながる可能性を秘めている肥満にも使える糖尿病のお薬です。ルセフィからスージャヌ、マリゼブからスージャヌなどいろいろな方特にヘモグロビンA1Cが高い人イニシンクが錠剤が大きいという方みんな一度はスージャヌに変えている最中です。アドヒアランス向上に急速に配合錠が出ている。いよいよアイミクスやコソプト点眼液もジェネリック医薬品が登場します。老年学会は薬の数を減らすようにおっしゃっています。

プロトンポンプインヒビター

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臨床研究法

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