姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

インフルエンザや風疹が流行する。ロキソニンやボルタレンを使うなといわれる。ライ症候群が怖いといっても数が少ないから無視して使う。また余っているから使う。デング熱の血小板減少もロキソプロフェンナトリウムで減少が増えたとされている。日本ではアスピリンのみならずロキソニンなど非ステロイド鎮痛薬（ＮＳＡＩＤｓ）は市販薬である。ＰＰＩの講演会参加したら胃潰瘍になったら出血するから怖い薬。腎障害も起こる。さらに気管支ぜんそくの方が服用すればいわゆるアスピリン喘息を誘発することもある。アスピリン喘息はもちろんロキソニンなどのＮＳＡＩＤｓで起こる。アスピリンは柳の木が生える湿気の多いところに関節リウマチの方が多いことから発見された。漢方薬のアスピリン石膏等は有名です。できるだけＮＳＡＩＤsは使わないでとお話するとよそでもらうからええわといわれる。それくらいロキソニン進行は強い。そしても一つ怖いのがアナフィラキシーやアナフィラキシー様の反応です。ＮＳＡＩＤsではアナフィラキシー様の反応がＩgE非依存性の機序で起こる。怖いロキソニンですが男も女も好きな薬です。

相模原臨床アレルギーセミナーが2020年は第14回はお盆の後になるそうです。相模原臨床アレルギーセミナーは3万5千円とお得感いっぱいだが休診にしないといけないのが残念新築されるパシフィコ横浜ノースでの開催だそうです。アレルギー学会もオリンピックの影響もあり春ではなく秋になり京都だそうです、ＷＡＯ開催で参加費が50000円とお高いがアレルギー学会専門医を更新するためには5年で5回行われる学会に2回参加する必要がある、京都だから高くても事前登録して参加するしかない。、相模原臨床アレルギーセミナーや総合アレルギー講習会が開催されるパシフィコ横浜が北館が増築されそうです。私が初めてパシフィコ横浜を訪れたのは平成4年4月に放射線学会総会で訪れた。そして手術眼科学会で平成5年の3月にも訪れた。ともに演者として壇上に上がった。あの頃は元気でした。最初はどういってよいかさっぱりわからなかった。安く新横浜から行くのはＪＲ横浜線で桜木町駅に行く、早くいくにはＪＲ菊名駅から東急東横線からみなとみらい線乗り継ぎなしでみなとみらい駅で降車することです。昔は学会にはランチョンセミナーなどなかったので弁当の販売があった。崎陽軒のシュウマイ弁当がごちそうでした。今は医療用医薬品ガイドラインが作成され縛りが強くなっている。凄く世の中が変わった。相模原臨床アレルギーセミナーに参加してびっくりしたのは下の写真にあるようなパソコンを使ってセミナーを受講する人のための部屋があることです。大きな学会は本館でさほどではない時は別館で開催される。

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健康保険を使って医療をするのに保険証を持たずにお越しになって保険で医療をしてくれとおっしゃる方が増えた。特に無料になりこども保険の保険証を持たずにお越しの方が増えた。退職後保険証を返さず期限切れの保健所を提示する確信犯も少なくない。まさかインターネットで保険請求しているなんて。期限切れの保険証一発ではじき出される。世界から羨望の的とされた国民皆保険も高額なお薬の登場ではたんするのが見えてきた。人材派遣の保険組合が解散した。協会けんぽに加入したほうが国からの手厚い支援を受けられるからです。欧米諸国では75歳以上では高額医療を行わないコンセンサスが得られているそうです。日本では尊い命という一言でくくられている。診療報酬改定を10月の消費税増税時さらには来年四月とつゆづけて薬価改定を行い何とかしようとするが製薬メーカーさんはリストラを行う、雇用が維持できない。結局診療報酬引き下げでは抜本的改革ができない。臨床治験では65歳以上は除外されるが実際処方を受けるのは65歳以上ばかりというまやかし。後発医薬品使用率には生活保護の保険証の方が入ってない。年金問題といい数字はごまかすのが政府のやり方のようです。

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今年は日本アレルギー学会の専門医更新の年です。相模原臨床アレルギーセミナーの単位も10単位含まれておりました。総合アレルギー講習会が始まる前は相模原臨床アレルギーセミナーしかなかった。テキストがとても充実している。無駄な時間がない、朝はサンドウイッチと飲み物が後ろにおいてある。今年から鳥居薬品のブースがなくなるようだ。鳥居薬品の社員の三分の一が・・・。ギリアド。専門医更新手続きの書類が届きました、症例40例の記載が必要です。アレルギー性鼻炎ならスギやダニの舌下免疫の症例を報告しよう。来年は日本東洋医学会漢方専門医の更新です。その次の年が眼科学会眼科専門医の更新です。日本東洋医学会日本アレルギー学会そして日本東洋医学会の3つの専門医を有するのは私だけだから個人が同定される恐れがある。更新に必要なものは基盤学会の専門医の更新、そして5年間のアレルギー学会総会への出席2回、専門医講習会1回が義務付けられており40例についての報告がある。専門医制度改革で今後どうなるのかわからない専門医制度。8月3日は休診にしてみなとみらい地区のパシフィコ横浜で集中講義を受けます。50単位でよいところ149単位もあります。