因人制宜・因地制宜・因時制宜という言葉をご存知ですか？中医学の言葉です。風邪薬を投与するとき漢方薬では発症後何日目かが重要です。傷寒論の六病位の今どの時期かを考えます。慢性疾患で漢方薬を投与するときは人・場所・時期で処方を変更します。因人制宜は人が変われば薬が変わるのは当たり前です。因地制宜は場所が変われば処方が変わるとは海に近いところではあるいは内陸部では湿度や温度差が異なります。姫路では真冬になると県北部と気温が同じくらい寒くなります。しかし、分水嶺よりも南にあるため雪が降りません。湿度がとても低くなります、つまり眼科の病気ではドライアイが増えます。１から２月にはドライアイが増えます。３月になりスギ花粉の飛散とともに目が潤います。因時制宜は季節の変化です。梅雨の様に湿気がいっぱいになると胃に負担がかかります。胃は燥を憎みます。麦門冬湯は肺の薬であるとともに胃の薬でもあります。冬になれば麦門冬湯では肺を潤すことになります。麦門冬は胃と肺を潤します。一方、天門冬は腎と肺を潤します。両方含む医療用の処方もあります。方剤名をご存知の方はなかなかお詳しい方です。ツムラ９０番清肺湯です。寒くなりました附子の季節です。
姫路眼科 西川クリニック 院長ＢＬＯＧ
姫路の眼科 西川クリニック院長の日々雑感及びお知らせ
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P3
膀胱結石は１cmを超えると破砕した方がよいそうです、然し腹臥位での施行と入院が必要だそうです。コニカミノルタヘルスケアの往診用のエコーP３は普通の大きなエコーと違います。プローブが３から５HZのものしかないそうです。つまり腹部に向いている、あるいはIVC・胸水・膀胱などを往診でちょっと見たいというにはぴったりです。たいへんコンパクトで充電すれば２時間使えます。検査が長くなると自動で電源が切れるフリーズがかかります。膀胱結石のフォローのためにＰ３を購入しましたが結構操作が大変です。Ｐ３は浅いところ筋肉などの整形領域や頸動脈には向かないようです。またカラーではありませんので総頸動脈から内頚動脈と外頸動脈に分かれるＢＩＦＥＲＣＡＴＩＯＮのＰＬＡＱＵＥも難しい。やっぱり、主におなかに良いと思います。加古川でP３の講演会があるので行ってみようと思います。今のところ２０人ぐらいだそうです。バルーンを入れるということは異物を膀胱に入れるということです。したがって膀胱結石ができてしかるべきだそうです仰臥位で頸静脈が虚脱すれバ正常だそうです。剤で頸静脈が怒張すればう心不全だそうです。