姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

労災認定されたうつ病が２年連続４０人を超えた過去最多の昨年に次ぐものです。最多は３０歳代、つぎが４０歳代、さらni２０歳代と続いたそうです。過労自殺、脳心疾患に過労死が多くなっている。自殺も労災認定を受けるかどうかで全く異なる。うつ病で休職中に海外旅行といったケースが増えているそうです。これを防ぐには契約書しかないようです。これも新型うつ病の一種と私は考えます。期間の定めがある職員を雇用し残った職員ががんばる職場をほって海外旅行は普通ではない。産業医学振興財の講演会でいつも楽しみにしているのはメンタルヘルスの実習です。中小企業ほど産業医がしっかりしないといけない。産業カウンセラーや産業看護師がいないからです。うつ病では抗うつ薬を残しベンゾジアゼピンの睡眠薬をまず減量するのが今の流れです。ベンゾジアゼピンはなぜよくないか？すぐ効くが効果がすぐきれる。抗うつ薬はすぐには効かない。ある抗うつ薬で一万分の１という副作用がＪという抗うつ薬で発現した患者さんが来られた。薬は皆毒、できれば漢方薬でという気持ちよくわかります。ベンゾジアゼピンの依存性は怖いです。エチゾラムことデパスはデパ中という言葉まである。

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うつ病とうつ状態どのように違うのでしょうか？うつ状態でも保険適応がある薬がレクサプロだそうです。うつ状態は２週間以上続く原因不明の疲労感、身体症状の持続そしていつもと違う状態、表情そして慢性疾患があることだそうです、うつ状態はうつ病と違い気分が落ち込み、誰しも経験する状態です。うつ病は判断力や集中力が低下して日常生活や学業など社会的生活に支障がある状態が２週間以上続く状態です。うつ病やうつ状態には気分変調、適応障害、デイスチミア、パーソナリテイ障害、非定型うつ、メランコリー型といろいろあります、５０歳以上の大うつ病の１４パーセントがレビー小体型認知症に至るそうです。抗うつ薬のサインバルタって糖尿病にも使えるんだ。糖尿病の神経障害による慢性疼痛にリリカ，トラマドール、トラムセット、何を用いてもだめな人に今度使ってみようと思う然し発売しているメーカーさんどちらもほとんど来たことがない。最近の薬はこープロモーションと併売がある。こープロモーションの方は両方の会社の実績になり平和ですね。スーグラなんて３社でうっている。うつ病とうつ状態の違いわかりましたか？スーグラのコ―プロしている会社にもレメロンがある。

うつ病とうつ状態どのように違うのでしょうか？うつ状態でも保険適応がある薬がレクサプロだそうです。うつ状態は２週間以上続く原因不明の疲労感、身体症状の持続そしていつもと違う状態、表情そして慢性疾患があることだそうです、うつ状態はうつ病と違い気分が落ち込み、誰しも経験する状態です。うつ病は判断力集中力が低下して日常生活や学業など社会的生活に支障がある状態が２週間以上続く状態です。うつ病やうつ状態には気分変調、適応障害、デイスチミア、パーソナリテイ障害、非定型うつ、メランコリー型といろいろあります、うつ病の４割の方が認知症に移行するそうです。不安を有する高齢者は認知症を疑わねばならないそうです。神経伝達物質にはドーパミン、ノルアドレナリン、セロトニンがあります。ドーパミンは心地よさ、ノルアドレナリンは神経興奮、セロトニンは制御です。ＳＳＲＩのＳはセロトニン、ＳＮＲＩのＮはノルアドレナリンです。寝れないうつ病にはレメロンです。四環系抗うつ薬から生まれたレメロンですがベンゾジアゼピンの依存症になるよりましだということです。誰でも罹患するのがうつ状態です。

うつびょうと認知症の関係についての講演を聞きました。うつ病スクリーニングはＳＤＳを使うとよいことでした、ＳＤＳはうつ状態自己評価尺度のことです。５０歳でうつ病またはうつ状態なら７０歳になる１４パーセントは認知症になるそうです。つまり、次第にアミロイドβ蛋白が蓄積するそうです。以前このブログでも登場しているレビー小体型認知症〔以下ＤＬＢと略します〕の３徴はパーキンソニズム、幻視、認知症だそうです。進行性の疾患だそうです。原子は人物、動物に関連した内容です。誤認妄想はＤＬＢに限らないそうです。妄想はＤＬＢに多いそうです。しかも特徴は絶対ありえない目の前にいる人に関する妄想だそうです。一年ルールというのがあってパーキンソニズムから認知症がみられるまで一年以内ならレビー小体型認知症と診断するが一年以上のかい離があった場合にはＤＬＢと診断しないそうです。原子や妄想、レム睡眠時行動障害ＲＢＤは中核症状の一つでＲＢＤは激しく体を動かし寝言を言う。夢を行動化する。比較的鮮明な夢を見るのどがみられることが多い。そして寝言叫び声暴力を全く覚えていないことが多いそうです。

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