姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

今日は二人の子供の参観日が重なった。一人は何と弁当持参で参観のあと夕方まで保護者会です。色々な学校があります。何処の学校もみんなかんがえることは同じです。昔はゴールデンウイークの間に眼科の学校検診をして欲しいとよく依頼がきました。授業にならないそうです。塾も一週間お休みです。今はあの手この手で授業をしないよう工夫されているようです。少し前ですが進学塾の保護者会に参加いたしましたところ診察にお越しのお母様の顔が意外と多くびっくり致しました。学校でも塾でも昼休みに参加できる保護者会はできるだけ参加します。昼に行われるのは学校の場合は面談でしょうか。保護者会では学習の仕方等伺います。なかなか育児は難しい。６年生になると「絶対言ってはいけないこと」等を聞きますが実際は難しい。東洋大姫路中学の学校案内をいただきました。学校行事がシンプルなのがいいなあと思いました。学校案内を見るとまだまだ不確定なようです。近くてよいなあと思う人は多いでしょうか？姫路初の共学私立中学校で英語が公立の１.５倍授業時間で２から２.５年で公立の３年間を終える予定となってます。６０人に生徒さんは高校から入学する子とは同じクラスにならないようです。Ｓ学園と同じです。中学で定員割れたら高校から募集、高校からの募集をやめ中学の定員を増やす学校いろいろ移り変わりが激しいなあ。

ハラスメントには正解はないといわれる。平成１１年にハラスメントの判断基準ができ平成２３年判断指針がさらに作られました。今は男性上司の方がセクハラがあるから敏感との報告もみられます。ハラスメントは以前と異なり解決つまり労災認定が早くなっているようです。以前は精神科医が専門医部会として集まり合議の上でしたが今は異なります。心理的負荷による精神障害の認定基準というものができています。平成２３年度からたとえば出来事と出来事後の総合評価という一段階評価に代わりました。今まではハラスメントを労災か否か認定するには一か月かかりました。セクハラは別としてできる上司ほどハラスメントと関係が深いようだ。更にハラスメントと自覚しているそうです。パワハラ相談窓口がある企業はまだよい。それは大企業のお話です。傷病手当金これも国保にはない。「男のくせに」「女のくせに」「給料泥棒」「みんな俺のおかげや俺がみんな養っている」「どうせおれが」「退職金でタイへ行って来い」タイへ何しに行くか?わかりませんでした。なんと性転換手術だそうです。部下からのハラスメントという項目もできています。

これからの医療はどうなるかというお話を聞く機会を得ました。夏には参議院選挙があります。姫路から出ている衆議院議員さんは医療にはあまり力が入っていないようです。眼科の白内障手術が半額になるという政党もあるそうですよ。TPPの問題後ろにはＣＴやＭＲＩを保健外し使用という思惑が見え隠れしているそうです。重症例は別としてＣＴやＭＲＩを保険適応から外し外資の民間保険に入っている人は民間保険から給付されるそうです。昨日の新聞の一面に乱視も消えるという両眼で１００万円の多焦点眼内レンズを用いた白内障手術の話が出ておりました。姫路でも富裕層というか高度先進医療の保険に加入の方は多焦点眼内レンズを用いた手術を受けておられるようです。うけておられます。歯科と違い以下では混合診療は戒められています。しかし、昨今の報道を見ると期間限定で混合診療を認める動きがあります。維新は医療も競争の原理を持ち込もうとしています。日本医師会からは副会長が自ら出馬されるそうです。歯科が混合診療がよくてなぜ医科は混合診療禁止でしょうか？色々なしがらみがあるようです。かぜはいまなら保険で３割負担ですが７割なんて時代が来るのでしょうか？以前上限３割とされたはずです。

女子高生がコンタクトレンズで角膜にキズが入り受診した。お母さんが先生に怒られるといってなかなか受診を渋っていたおこさん同伴で来られました。「おこられる」そんなに怖い医者なんていまどきいるのだろうか。わたしはむしろこの角膜潰瘍治るのだろうか?何日でなるだろう？アカントアメーバならどうなるのか。どこに紹介しようと次々と不安がよぎる。一年物のカラコンを自分で勝手に買ってこられたそうですが最近カラコンはお母さん方もされています。ストレス発散に役立つならたまには「ワンデイ型のカラコン」ならよいのではないかと思います。ただ使い方が若い方とお母さんでは違います。お母さん世代は３０枚を長い期間掛けて使われます。カラコンがなぜよくないか？酸素透過性が低いことがまず悪い。そしてカラコンには色落ち問題が潜みます。酸素透過性が高くても汚れてアレルギーおこしやすいレンズもあります。ハンドクリームで乳白色のコンタクトレンズを使っている人を診療したことがあります。「コンタクトレンズによる眼障害」を治療することにやりがいを感じますがこれが近未来型コンタクトレンズ診療になるかもしれません。いやきっとなります。うちのクリニックには昔から中学生や高校生からコンタクトレンズ診療にお越しくださるありがたい人がそれなりに残っています。しかし、今の中高生特に高校生は駅前を通る学校へ行くとおさらばです。これも時代です。アカントアメーバ角膜炎を知るコンタクトレンズユーザーは大変少ない。ただ今啓蒙活動中です。

ホームページの「予防接種」と「アクセス」のところに毎日約２０件近くのアクセスがあります。近頃予防接種は暇なのに誰が何のためにクリックしているのでしょうか？インフルエンザの予防接種ならいざ知らずインフルエンザもＢ型がちらほらむしろ今姫路ではやっているのはウイルス性胃腸炎という時期を迎えています。予防接種といえば四種混合ワクチンで死者が出てました。更には子宮頸がんワクチンで重篤な副作用が出ていました。予防接種にはリスクがある。絶対安全と信じておられたりとか無料だから接種するという傾向がある。今日のＭＲワクチン４期の方がところで子宮頸がんワクチンの接種券持ってるけどどうしようといわれました。子宮頸がんワクチンは３回うってなんぼのものであるし高校三年生には無料で受ける資格はない。ＢＣＧは生ワクチンまので４週間２８日開けるのに３週間と勘違いされておられたうえ同時接種しないなら来ないというお母さん色々な方がおられます。子宮頸がんワクチンは定期予防接種ではないので十分な補償がなく東京の区が保証をするということですがかなり重症そうです。ワクチンが高額であるため子宮頸がんワクチンを実施すると消費税がかかりやすくなります。なぜこんなに「予防接種」と「アクセス」にアクセスがあるのでしょう。今月は兵庫県内のアクセスが減ってます。６０パーセン台に減少しました。

チョコレートは美味しいでしょうか？私は好きではありません。虫歯が増えそうで警戒してしまいます。チョコレートのカカオに含まれるフラバノールには抗酸化、抗凝固、抗炎症作用があるとされています。少量のダークチョコレートを取ると血圧が下がる。チョコレートの摂取が多い人ほど心血管エベントが少ない、チョコレートを置く捕る男性で脳卒中のリスクが少ない具体的には１７パーセント下がる、脳卒中の既往がある人で再発が１９パーセント下がる、チョコレート接種が少ないほどＢＭＩが低い、チョコレートを多く食べる男性で糖尿病リスクが３５パーセント下がる。最後にチョコレート消費量が多い国ほどノーベル賞受賞者が多い、わたくしには商業的な考えが多分に入っているような気がします。皆様いかがでしょうか？このブログをご覧の方の８割はこのクリニック近辺の方あるいは姫路の方です。毎日約３００件のアクセスをいただいております。最近、診療は大変暇ですがＨＰをご覧の方は増えています。明日はチョコレートがきませんようにお祈りしています。

うつ病は心の風邪と言われたこともありましたが心の風ではかるすぎるというのが今の考えです。うつ病は心の肺がんとまでは言わなくとも心の肺炎ぐらいでしょうか？うつ病で怖いことは自殺です。自殺について最近はうつ病の方にお話しする方がよいとされています。自殺について質問すると不安感が解消し安心感を持つようになるとされています。抑うつ症状を有する患者さんの９０パーセントは精神科を受診しないとの統計があります。大うつ病や双極性障害は気分障害、不安障害にはパニック障害、ＰＴＳＤ，強迫性障害が含まれます。うつ病の診断基準では９つの症状の下でまず抑うつ気分、興味および喜びの著しい減退の２つが挙げられています。双極性障害は精神科以外がみてはいけないといわれています。精神科でも難しいとされています。「これまでの人生で気分が高揚しハイテンションで、怒りっぽく普段の調子を超えた時期が数日続いたことがありますか？これをone question case finding instrumentと呼ぶそうです。これが躁うつ病つまり双極性障害の見極めに役立つそうです。双極１型はそうエピソード、双極２型は軽躁エピソードで分類されます。

河合隼雄さんのこころの処方箋はエッセイで人気作品です。心理学を御専門にされている河合隼雄さんですが「理解ある親」とは何か？伊かのように述べてあります。[子供と真剣に向かい合い子供の壁となることが理解ある親]とのことです。子供に受ける親がよい親ではありません。子供に受ける親は実は子供とむきあっていないととかげるそうです。中学受験に良く出る河合さんの文章の特徴は短くまとまっていることです。そして常識が非常識になっていることです。しかし、これが河合さんの常識です。心の問題は解決したかどうかわからない。今の時代にこそ河合隼雄作品一度読む価値があります。ひとの心など分かるはずがない。これが真実です。面白いのは常識が非常識だというところです。しかし、内容は奥深い。ここが受けるのでしょう。

集団得度ってご存知ですか？わたしはおそくして得度しました。集団得度は全国の寺院からその跡継ぎとなる若い人が本山、わたくしの場合比叡山延暦寺に集まり、座主におかみそりを入れていただく行事です。身の引き締まる思いです。その集団得度が今年も比叡山で行われました。８月１９から２０日にかけて全国の天台宗の寺院のマルコメ君が集まりました。６０歳を超えた御年輩の方からマルコメ君までいろいろな人が当時は参加されていました。集団得度は登竜門のようなものです。当時、大学生のわたくしは一人で比叡山へ行きましたが多くのマルコメ君は父兄同伴です。毎年お盆が終わったこの時期に行われます。ご飯食べるのも修行。座禅の時間をいかに短くするか？違います。正座の時間をいかに短くするかでした。食事の作法としては物音させてもいけません。食べる順序もあります。器をお茶で洗うような順序です。潜在を少しでも減らす食べ方です。お百姓さんに感謝しながら正座の時間が短くなるよう飲み込むような食べ方が推奨されます。残すなんてもってのほかです。アレルギー時代も続いているのでしょうか？

昔姫路が有名になった時期があります。「風の子学園」での死亡事故です。当時私は神戸市民でした。中央区あたりをうろうろしていました。「風の子学園」の問題を覚えている今の姫路市立小学校の児童の保護者はどれくらいいるでしょう。「風の子学園」は風化しているかもしれない。姫路市は確か三千万円?補償した。補償となると長い年月と多額のお金と弁護士費用が掛かるから保護者と教委も最高裁まで戦った。争った。お互い大変やっただろなあ。話は変わり、なぜ自主退学を求める甲子園出場校が存在するか？やはり、根性焼きの高校にとって補償問題や学校の宣伝となる甲子園出場辞退。大きな問題です。「風の子学園」問題の教訓を姫路市民として生かしていかねばならない。教委の指導主事が「風の子学園」について詳しく調べず県外の「風の子学園」を進め、飲食の接待を受けた。本当にあったのか？自分の子供は自分で守るしかない。費用あれば警察の介入も必要でしょう。歯科医師で市長はいるが医師で市長はいません。或いは聞いたことがない。きっと収入が減る。やりがいがない。市役所の事務方にバカにされる低学歴の方が姫路の議員さんには多いと聞いたことがあります。このような話に負けず文教族や文教委員会のメンバーには頑張っていただきたい。私が市会議員選挙に出馬したら清き一票をわたしに投じてくださる方どれくらいいらっしゃるでしょう。勇気のいることです。