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爪水虫

爪水虫こと爪白癬はなかなか手ごわい。蒸し暑い日が続くと皮膚病が増える。免疫力は確実に低下する。白癬菌感染症にはみずむし，たむし、白雲など部位によりいろいろな名前がついている。皮膚の水虫にはダマリンとかピロエースとかいろいろ市販薬も出ているが爪には聞かない。皮膚に感染した白癬菌は放置すると爪に及ぶ誰でも治したいと思うがなかなか手ごわい。軽いものは新規外用薬が出ている。しかし外用薬はなかなか無効例が多い。やはり内服薬が有効です。外用薬のクレナフィンはケラチン親和性が高い爪を透過する力に優れる。日本人では29パーセントの完全緩解みられる。かぶれる人が多くおられる。ルコナックは1％のルリコンを5パーセントにあげてとか浸透性を上げるために工夫した製剤です。6人に一人完全緩解する。内服にはテルビナフィン、イトラコナゾールそして新しいネイリンがある。むかしはイトラコナゾールのパルスを3クールにわたって私も試みたが最近はネイリンばかりです、12服用して終わりです。途中採血がいる。併用禁忌がないがɤＧＴＰなど肝機能障害は起こる。ワーファリンを服用している人ではＰＴＩＮＲに影響する。肝機能はやめると戻る。爪白癬はどこかで内服して肝機能が悪くなった人が多い。外用では軽症しか治らない。

ビラノア錠

島根大学皮膚科の千貫裕子先生のじんましんのＷＥＢ講演会をみた。ビラノアはＭＥＩＪＩさんと大鵬薬品さんの2社で発売している。理想の抗アレルギー薬がまだない状態ですが最もMONITERING理想の抗アレルギー薬に近いとされるのがビラノア錠です。アレグラの改良型のビラノア錠はTmaxが一時間と効果発現まで時間が短いのが素晴らしい。患者さんもあまりに早く効くのでびっくり。ルパフィンのＷＥＢも拝聴した。抗ヒスタミン作用と抗ＰＡＦ作用がありＤＵＡＬＥＦＦＥＣＴを有しており増量ができることがＴｍａｘＴ１／2が長く持続性薬価が安いなどを評価されました。デザレックスの時は優しいイメージを上げられたと思う。いずれにせよ、併用禁忌薬があるさらには前立腺肥大緑内障には使いにくい第一世代は副作用の観点から使うべきではない、安全性から第二世代を使うべきではある。変更するか増量するかについては薬を増やさないために医療経済も考えて変更する。国際ガイドラインでは増量である。夜は体の中のステロイドの分泌が少ないだからよるかゆくなると説明された。