姫路駅周辺が変わった、一般車両進入禁止、といってもいっぱい一般車両がいっぱい入っている。タクシーバス以外進入禁止で５０メーター道路は狭くなった。昔は自転車があふれていた。いまは駐輪場に入れる必要がある。タバコ吸っても過料。タクシー運転手は車から降りて立ち話禁止。山陽電車とアルモニーアッシュの間から一般車両が入ってくる。喫茶店がなくなった。チェーン店ばかりです。そこで勉強するのが私。６０歳手前でSaint Marcで勉強する人はほとんどいない。雨の日はポイント２倍。パスタも食べたいが我慢してホットコーヒー。駅の北側に喫煙所なんて姫路の恥。駅の中に入っているタクシーはお高いので電話で呼ぶが喫煙所で待つように言われる。受動喫煙いやだな。一定の企業には喫煙所に対する情勢がない企業には体力がいる、おかげで産業医報酬４月から厳顔になるところがある。医師会で紹介していただくこともあるが報酬が？、コンサルタント会や人材紹介に登録する方が上場企業で働くことができる、視野が広がる。
姫路眼科 西川クリニック 院長ＢＬＯＧ
姫路の眼科 西川クリニック院長の日々雑感及びお知らせ
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サンテ®ウエルビジョン
サンテ®ウエルビジョンのサンプルをおいただきました。ひと月４千円、私のクリニックでは売れない。サンテ®ウエルビジョンは糖化を抑制するサプリメントつまり健康補助食品です。菱のみの皮が入っているそうです。菱は諏訪湖に行くと増えて増えて困るくらいのものだそうです。ＥＰＡＤＨＡ製剤のロトリガの薬価が一日５００円。ＤＨＡは網膜や脳に多く分布するらしい。つまり神経に良いかもしれないとされている。日本ではＥＰＡが強い、神戸大学でＪＥＬＩＳＳＴＵＤＹが行われたことも一因と思う。サプリは特定の成分を多く接種する。漢方薬はバランスの医学です。漢方薬でもサプリメントでも肝機能障害が起こる。漢方薬の一番多い副作用は偽アルドステロン症です。つまりむくむ。怖いのは間質性肺炎です。肺が固くなる。ＨＯＴの適応になったら大変です。いまだに漢方薬には副作用がないと思っている人がいるのにびっくりする。先生葛根湯出せる？出ませんお迎えでＯＴＣで購入してくださいということが増えた。保険ではその人に合っているのを医師が出す。ＯＴＣでドラッグストアへ行けばほしいものをほしいだけ変える。サプリメントも保険適応外だからほしいだけ変える。ニンニク注射という自費で行う注射がある。ビタミンＢ１Ｂ１２の注射でニンニクではない。自費と保険の違いが分からん人が多い。労災と保険の違いもお内である。
ヒルドイドフォームは錠剤92錠分に匹敵する
今回の診療報酬改定で後発品が少ない調剤薬局にメスが入ると聞いた。ヒルドイドフォームは92グラム一本だしたら錠剤92錠分なんですよと言われる。ｇ薬価のお薬を使うのは怖い。院外処方ができなくなるかもしれない。後発品使えという国の方針に協力すると不良在庫を抱えることになる。海外は尿素系の保湿剤が多い、日本は尿素系保湿薬が少ない。理由は不明です。皆ポケットからこれ出せるというがヒルドイドを使うと私は院外処方ができなるから無理と答える。それぐらいヒルドイドは大きな影響がある。ゾレアのような高額な薬をとるかヒルドイドをとるか。健保組合側の委員が中医協でどう動くか今後注目される。後発品比率85パーセントなんて私が頑張っても無理、後発品がある先発品に縛りが来る日はいつでしょう。日本ではいつまでも先発品は高薬価です。アレジオンが新規非鎮静性抗ヒスタミン薬のビラノアデザレックスルパフィンよりも高いのはなぜなんだろう。