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老人病院

子育てが落ち着いら老人病院や過疎地で働きたいと思うのはわたくしだけではないようです。どうすればよいか。インターネット上に元耳鼻科の医師が書いておられました、耳鼻咽喉科は耳・鼻・喉を診療します。なんでお前がここにいるのかというような講演会に行く特に緩和ケアと認知症は特に力を入れて勉強する、そして、産業医講習会はとても役立つそうです。うつ病・生活習慣病・感染症時代により変化した内容が取り上げられる。健診結果を見て面談を行うかどうか、決めるのは産業医です。開業医で家庭医になっておられる方には当たり前のことです。特殊診療科目に属しているとどうでもよいことです、もうすぐ6カ月たち特定業務検診、深夜業つまり22時以降の仕事に従事する方の検診です。あとは認知症の講演会には積極的に参加することです。薬だけではなく進行予測などです。LEWY小体型認知症、脳血管型認知症、前頭葉側頭葉異常などいろいろあります。老人病院と過疎地で異なるのは生活習慣病と往診だと思います。往診では地雷を踏む可能性がある。検査ができないからです。往診は怖い。真夜中にナースから呼ばれた、酸素を10リットルにしてもSPO2が78パーセント急に下がってきたとのこと患者さんの家族に朝4時連絡しました。もし状態が悪くなっても尿が出なくなってもDOPAMINE所謂イノバンはつかわないことになりました。ご家族さんご苦労様でした。私も朝の4時は参った。しかし、インフルエンザの予防接種を山ほどするより心が通い合うのが高齢者との医療です。

同窓会

高校の5年に一回の同窓会が1月2日に三和銀行の後のアルモニーアッシュで行われる。日航姫路だったのが他の学年も姫路キャッスルホテルやアルモニーアッシュに変更されています。私が行ったことがあるのはアルモニーアッシュの地下・一階・三階です。アルモニーアッシュで行うメリットは魚町・塩町の歓楽街に近く4次会まであるの便利だと思います。私は当直明けですから欠席いたします。アルモニーアッシュは講演会で時々行っているので?食事が洋食なので私には合いません。エレベーターが小さいのでたいていは階段を利用します。昨年は中学校の同窓会が行われた、ご近所にお住いのかつての同級生が教えてくださった、しかし瀬戸内コロッシアムと重なっていると思い困ったなあと思っていたがその後連絡が来なかった、後日どうせ忙しいかなと誘わなかったとのことでした。2016年一月二日に姫路駅前のアルモニーアッシュで姫路西高校の同窓会があるそうです。高校卒業して五年ごとの同窓会には一回しか行ったことがない。今回も元旦は他院で当直のようです。当直明けに同窓総会へ行っても寝てしまいそうです。同窓会へ行くとラインでつながることができる様です。同窓会紙に高校二年生の時同じクラスになった女性が掲載されていました。帝国大学法学部卒業後メガバンクに入り女性初の執行役員につかれたと紹介されていました。ソべてにおいて輝いていました、なんでもそつなくこなし生徒会役員もされていたと記憶します。一方、私は毎日モグラのような人生です。医師免許をいただき最初は放射線科の研修医、楽しかったがなんせ明るくするとCT室もX線テレビ室もMRIの部屋を除き真っ暗でした。そして眼科に転科しても暗室です。真っ暗な人生はいつまでつづくのでしょう。

チョイ狩り

チョイ狩りで子供がやられました。チョイ狩りとは自転車をコンビニにちょい自転車を無断借用して弁当を買いに行くそうです。学校へ強制補習で行っていて自転車が帰宅時なくなっていたと泣いて帰ってきた。すごい小心者です。この学校カツアゲに昨年学校が把握するだけで10人以上いるそうです。だから自転車通学が安全です。お受験では11・12・1月まったく勉強せずお受験しました。今は充電しているようです。学校へ、連絡するとチョイ狩りかもしれませんね、コンビニへ行くのに使っているのかもしれませんよ。ところでうちと近くですねと生徒指導担当の先生に言われました確かにわたしのクリニックは公立学校・私立学校の保険証を持参される方が非常に多いです。私自身、有名税かいろいろご批判いただきます。しかし、公立ではできないこともあります、私は大学だけ私立なんで効率が良い、しかし音痴でどんくさいうちの子には公立が遠く思えます。今日は私が張り切って500円+消費税の安室小学校のむかえにあるドン丸まるえいでどんぶりをお昼休み買っておきました。子供にはサーモン丼とシラス丼私は丸英丼をかいました。おいしかったです、子供もおいしかったらしい。海鮮丼はこの近くにはありませんが神戸で時々食べます。同じ私立でも全く異なります、自転車ちょいがりで謹慎か無期停学にならないのが不思議な学校です。これが私立の姿です。今から講演会です。

病児保育

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危険いっぱいの夏休み

昨日朝の会話です、台風なのでお休みします、あかん休んだらあかんで。補習ゆうても本のコピーの問題やから意味ない。逆や大切なころを選んでるから大切なところやで。補習は私服でよいそうです。自由ですね。大阪の中学生が殺された事件は本当のところが全く明らかにならない、だから何も言えません。一昔前なら夜中に中学生が何しとんやといわれるところです。夏休みに夜出歩いて殺されたらあかん。確かに風が強い、兄弟はもうとっくに家でたのに、なぜ台風で直撃しないのに補習に行かんのや。話を聞くと自転車で学校へ行く途中こけるのだそうです。確かに自転車大きいなあ。そりゃあ危険です。子どもがひとりうろうろしているとろくなことがない。カバンや税服で学校や塾はすぐわかる、狙っている大人がいる.弱い者いじめです。お金を持っていることを知っている。私はペーパードライバー。車の運転には全く関心ない、移動手段はバス、タクシー、自転車。事故を起こすことを思えばよい、あるいはましです。もう夏休みも数日です。無事故が一番大切です。確かに昨年学校が把握するだけでカツアゲが10件はあるらしい、学校から離れたところでの事件は把握しきれない。

姫路市は全国ワースト3

姫路市が全国ワースト3との記事が載っていた。姫路では妊婦健診の公費負担が全国ワースト3です。二位は西宮市だそうです。兵庫県が二都市もあります。姫路でも飛び込み出産が問題になっている国は市町村に地方交付税などで14回の検診費用負担を求めている。中学生以下の8割が医療費無料化に7月からなりましたが本当にこれでよいのでしょうか結局税金として支払うのは無料化の恩恵を受けた子供たちです。今年にのインフルエンザワクチンは大きく値上げになる。これは間違いがない、無料化にしなくても姫路市の単独事業として助成金を支給したらよいと思う。接種してもかかるワクチンとしてインフルエンザは信頼を得ていません。姫路市は医療機関の努力で神戸市や竜野市などに比べ安価でインフルエンザワクチンが接種できる。妊婦健診において3倍に格差があるのは国政と同じで違憲状態にあるといってもよいのではないでしょうか。駅前の再開発ばかりに投資する行政これでよいのでしょうか。中学生以下の医療費無料化もこのブログの検索キーワードを解析していると不満いっぱいです。これが税金ならぎりぎりで無料にならなかった人への配慮があります。103万円や130万円でパートの仕事をして無料化の対象化から外れたら仕事をやめるかもしれない。労働人口が減ってゆく日本では逆効果です。

比叡山千日回峰行

行く道は精進にして忍びて終わり悔いなし。比叡山千日回峰行で有名な故酒井雄哉師のお言葉です。取ったそして取られた、人間は生かされている。誰のものでもない、栄えるものの必ず滅ぶ。失敗の人生から千日回峰行に挑み時の人になった。私利私欲がなく体力も気力も充実した大阿闍梨酒井雄哉師でも100歳まで生きていない。私はたまたま平成3年の9月の台風の日に勤務先の病院を休み比叡山の会館でで過ごした。すごい音で木々が折れていった。翌日、比叡山を下りるときには台風一過の秋晴れでした。回峰行者さんはこんな日も歩くんだと感動した。平成3年の4月に比叡山で三塔巡拝という行事に参加した。別名一日回峰行として知られている。横川の行院を出発して昼間に回峰行者様と同じ道を歩いた。参加者はみんな晴天の昼間に千日回峰の道を歩き解放行者の偉大さに感銘を受けた。行者道というのは道があるが木が倒れてそのままになっているところもあるもちろんアスファルトなど全く敷いてはない。今では良い思い出です。一緒に行をした方でご存命の方はほとんど天台宗の寺院で住職なんだろうと思います。寺に生まれた私は今医師の仕事で手いっぱいです、行院では便器を素手で掃除する。医療従事者としてはしてはいけないことです、必ず手袋をつける。世の中はばい菌だらけSTANDARD PRECAUTIONです。そもそも医師である私が便所掃除をすることは一般社会では要求されることはない。私もあと幾年生きているかわからない。回峰行はNHKで何度も放映されているからご覧になった方は多いと思います。私の父は今年87歳になります、酒井雄哉氏がなくなられた年齢と同じ年齢になります、同じ天台宗の大僧正です。夏になると元気がなくなる。今年は暑い。署邪と湿邪がきつい。がんばってほしい。酒井雄哉師のつまは自殺された、これが得度への入り口だったといわれる。医師はみんな科学者だから宗教なんて非科学的と宗教をさげすむ。オーム真理教の林死刑囚は慶応の医学部まで出てもったいない。

脂肪酸

油にも良い油と悪い油がある。コレステロールといえば悪の塊のように言われる。しかし細胞膜の形成にはコレステロールは必須です。DHA,EPAなどをn-3脂肪酸は良い油、リノール酸をnー6脂肪酸は悪い油とされます。最近DHAとEPAを配合したロトリガを自費で購入する人がいる。サプリメントより安心で廉価です。FDA食品医薬品局はトランス脂肪酸を生成する水素添加油脂POHsの食品への転嫁を全廃することを発表したのが6月16日です。トランス脂肪酸は心血管リスクを上昇させる可能性が知られている。POHsは常温で液体の油脂に水素を添加して製造されて半固体あるいは個体の油脂です。その過程でトランス脂肪酸が作られるそうです。マーガリンやそれを使用したパンやケーキに使われています。PHOsはGRASに分類されていました。今回はPHOsはGRASに該当しないと判断したことによるものです。FDAの決まりで3年間は経過措置期間です。心筋梗塞が減れば医療費が大きく減る。日本でもトランス脂肪酸は確実に使われなくなっている。しかし私は小学校の学校給食でマーガリンをよく食べていた。もうすぐ、姫路でも中学校の学校給食が始まります。私のエピペンの話を先生方が熱しに聞いてくださる時代が来ています。これに比べて私立は学生食堂で偏ったものを食べることになる。所得制限有医療費無料化よりも給食費無料化の方が平等です。未払いの勝ちです。せめて児童手当から強制徴収できるようにすればよい。どうせ今の子供に所得制限有の医療費無料化のつけは帰ります。極端なことはやめた方が良い、所得制限有の医療費無料化よりも過疎地の神河町や市川町が行っている一人親家庭への補助を行ってはどうかと思います。うちの子供たちは一歳から3割負担だよ~。だから私が子供たちの医療はなんでもしていましたよ。今は3歳まではみんな無料になっている。

傷の消毒

けがをして傷を消毒することは当たり前でした。昔の常識は今の非常識です。今は消毒をしても無菌にはできない更には消毒には細胞毒性があります。今は生理食塩水や水道水で洗う時代です。ガーゼも非常識です。ガーゼを傷の上からして次の日にガーゼをはがすのに痛い思いをしたことはありませんか。従来の考えでは水道水は不潔である。しかし、今では傷を消毒することは古い。消毒液で消毒してガーゼを当たるの養護教諭の仕事であった時代が過去のものになりつつあるそうです。医師会の会合で聞いてびっくりしました。昔予防接種の時ヒビテンで消毒をして接種したにもかかわらず消毒してないといちゃもんをつけられました。持っているヒビテンを見せるとともに横についた職員が消毒しましたよと言ってくれました。怖いです。一万回インスリンを服の上からうって大丈夫だから予防接種の後風呂に入ってよいとの見解が出されています。昔ながらの考えではばい菌が入るといけないから当日は風呂に入ってはいけない。時代とともにいうことが変わります。昨日の衛生委員会でも日本脳炎の予防接種の後はいってはいけない風呂に入ったから熱が出たと思っておられる方がいた。予防接種後の入浴は今では当たり前の話です。

日本脳炎の予防接種

日本脳炎の予防接種が20歳までワクチンが供給されなかった世代では接種可能になっています、日本脳炎の予防接種は。忘れない範囲で遅いほうが推奨されています。エボラ出血熱には4つあります。ザイール・スーダン・アイボリーコースト・ブンデイブージョです。エボラ出血熱は潜伏期21日です。発熱頭痛倦怠感で発症します。指定感染症は5つに分類されます。エボラ出血熱は1類です。2類はMERSです。3類はこれらです。日本脳炎・デング熱が4類です。麻疹・破傷風・普通のインフルエンザは5類です。お隣の中国ではH.PYROLIのワクチンがPHASE3で70パーセント以上の有効率でした。論文がLANCETに掲載されたそうです。ヘリコバクターにもワクチンが出てくるイタチごっこは続きます。今、白陵高校が姫路球場で高校野球の試合をしているそうです。今日まで期末試験ですが野球の方が大切。当然、中体連などと同じく公欠にはなるのでしょう。ポップフライとファールボールが多いそうです。ぶっ飛んだ勉強の上に野球を続ける精神力がすごい。姫路市内の私立ではカンニング発覚。どこでも同じ、親が追い込んではいけない。