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アイリーアのWEB講演会

二日続きでアイリーアの講演会があったようだ。日曜日のは本来はライブの講演会だったようだ。仙台で東北地区中心で介されるはずだった。秋田大学も緑内障から網膜硝子体に教授が変わったそうです。医局員が少なく大変なようだ。都心に行けば眼科医は余っているのに東北では少ないところもあるようだ。昨日WEBMRさんから案内のメールが届き気が付いた。BRVOは日本人の四十人に一人、CRVOは300人に一人意外とおおいような気がします。日本人はRVOになりやすいそうで、CRVOが反対側に発症する可能性は5年で11パーセントもあるそうです。CRVOは網膜中心静脈に血栓ができて網膜血流が低下し低酸素さらにはVEGFが増え黄斑浮腫を起こすあるいは新生血管ができて緑内障や硝子体出血が起きる。無還流領域の面積で虚血非虚血型に分類される。途中で非虚血型の三人に一人は虚血型になる。虚血が他では新生欠陥緑内障のリスクが上がる。むかしはレーザーで破壊する治療だったが今は抗VEGF抗体の注射がある。開業以来注射のほうがレーザーより優れると思うのでバス一本で行けるところ素晴らしい眼科医にご紹介しています。

ビッグスマイル

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最近スライドづくりにパソコン教室ビッグスマイルに通っている。個別授業なので私に必要なことがビッグスマイルではマンツーマンで学ぶことができます。半月板損傷で何もできない今の私にはぴったりです。。片足で自転車こいで昼休みに通ってます。田寺東の人気のパン屋さん小熊のぷーさんのそばのビッグスマイルという教室です。子供さんにはプログラミング、シルバーにはtabletの使い方などいろいろなことを学ぶ生徒がいるようだ。うちのクリニックのすぐ前にもパソコン教室があるが集団授業だそうです。昨年の今頃は病診連携の講演会でアルモニアッシュアットステイトで舌下免疫療法の講演をさせていただきましたがスライドの作り方がわからず家庭教師にお越しいただきました。あれからはや一年かなり成長しました。系統中医学講座のカラーの図もかけるようになりました。写真を撮って作るのも成長しています。20年ぐらい前は公民館でいっぱい講演会をし藤森看護学校や医師会立看護学校でかなりの授業をしてきました。スライドづくりはみんな優秀な職員が作成していたので何も用意はしなかった。本当に優秀な職員だった。

Dr岡の第二回講演がよかった

マイランEPD合同会社さらにはノバルテイスなどでCOVIT-19の講演会を切って理解を深めています。埼玉医大のDr岡の講演会が素晴らしかった。Dr岡は感染症の専門医で昨年の秋神戸で製薬メーカーがスポンサーではない生の講演会を聞いた。とてもよかった。COVIT-19が流行しこれで2回目の講演でしたがわかりやすかった。一番はDr岡は感染症専門医の立場、マスコミに出てくる方には公衆衛生の疫学の大家が多いように思う、私たちが最近医療従事者向けに効くのは呼吸器内科や感染症内科の大家が多い。COVIT-19のように治療がない病気にPCRをやみくもにしてはいけないとDr岡はじめ多くの演者が述べている。マスコミではなんでもっとPCRをしないのかど素人の司会者やコメンテーターが連呼している。もっとひどいになる一番患者さんのことを知る主治医がなぜPCRをしないのかと批判している。餅屋は餅屋。テレビでは医師は一人、あとはど素人。同じ医師でも公衆衛生の専門医と臨床医ではPCRに対する見解が全く違う。医師は医師免許があれば万能、PCRの定量とウイルス感染症の相関はわからない。PCR陽性が意味するものは必ずしも感染性を示さないところです。

大怪我をしました

自転車で大怪我をしました。患者さんにはご迷惑をおかけします。優しい患者さんからはお大事にね先生と言われるようになった。先生も優しかった、お昼休みでも診療しますよ、そんなわけにはいかない。膝の中が血だらけです。人体や骨折は内容です。歩けないつらさは人生初めてだ。医者の不養生。人生先が見えているような気がする。自宅とスーパードラッグストアを行き来するだけなのに雨で滑った無茶苦茶痛かった。立ち上がれなかったが地域の有名人が倒れても誰も気づいてくれない。整形外科では無茶スムーズ。これも看護師さんらの連携の良さを感じた。しばらくはタクシー三昧です。タクシーの売り上げ9割下がったようです。これも社会的貢献です。家に帰ろう。とおもっても帰れません。

開院10年です。

開院10年です。コロナウイルスで経済が滞っているだからこそ今10周年を記念して投資します。前のパソコンの先生が双子をご出産され、講演会のスライドづくりを休んでました。今日から違う先生に学んでいます。写真で取り込んだら簡単ですが仙頭正四郎先生のご講演のテキストをまねしています。さらには舌下免疫療法をはじめとするアレルギーの話もスライドを作っています。またホームページの改定も順調に進んでいます。COPYRIGHTが厳しくなり難しい時代です。ひめじではないですが薬剤師会での講演依頼を受けています。漢方かアレルギーかちょっとだけ眼科もといわれていますがコロナ騒動でいつになるやら。せっかく無名なにしかわを呼んでいただいたのに。患者さんはより一層患者さんは少ない、眼科学校検診が行われないため昨年に比べてとても優雅な日々を過ごしています。500万円するハンフリー視野計がアメリカから入荷しました。開院して10年、お陰で二号機になります。感光紙から普通のプリンターになります。フロッピーからUSBに変わります。駐車場の白線も新たにきれいに引きます。月ぎめでご利用いただいているところもクリニック専用のところもきれいになります。

自粛はどうなる

5月14日に何か動きがあるんだろうか。自粛して迎えのゴダイドラッグ、はやしの田寺店マックスバリュ新安室店週末には母の日で王将田寺店に行きました、母の日に妻のリクエストに応え王将に久しぶりに行った。オードブルをきれいに持ち帰り喜んでくれた、そして林ので赤貝とマグロを買って帰った、おいしかったそうだ。ヤマダストア新辻井店にはふた月行ってない。私は自家用車の運転をしないので移動は自転車です。5月の第二日曜日はしない一斉溝掃除だが隣保長が当たった時ぐらいで後は家内に任せる。母の日ですがいつもは漢方の勉強で姫路にはいない。もうかれこれ3月初めからJR姫路駅に行ってない。子供が将来就職する神戸労災病院でCOVIT-19が発生している、風邪と全く変わらない症状だからどこでクラスターができるやら、神戸では抗体検査で6パーセントの陽性だったとか。学校は約始めないと単位数が足りなくなる。産業医活動の帰りに姫路駅に社用車で送っていただいた。むっちゃ久しぶりの姫路駅それよりも私はメガバンク3つに行きたかった。人出は少なかった入金とご記帳してタクシーでクリニックに戻った。御幸通り側からつまりATMから店内に入れない、患者さんから聞いた通りだ。さらには2日ほど前からピ俺の中のユニクロがオープンしたそうだ。辻井店よりすいていると思ってピ俺に行ったらしい。毎日舌下免疫療法のご新規さんがこられる。あるいはDUALSLITに挑戦の方もお越しになる。例年に比べたら視力検査のお子さんがいないから暇です、三蜜には遠い。

増税おそるべし

冷静になって考える必要があると思います。もともと暇な私の診療所はより一層暇である。産業医活動眼科学校医活動すべて延期になっている。外国がすべて所得補償しているというが消費税わずかに10パーセントの日本であるがヨーロッパに池名20パーセント近いと聞く、国債発行残高世界一位の1000兆円、子供の医療費が無料、うちの子なんか一歳か3割だったが今はもっと恵まれている。後期高齢者医療制度を作ったのは良いが若い世代の健康保険組合は解散して協会けんぽにどんどん加入している。サラリーマンの給与の3割が社会保障費に吸い取られていく時代。阿部総理が緩やかに経済は回復しているという実感を伴わない世の中を演出するために日銀に株の買い支えなどをさせてきたから10万円の2回目はないだろう。野党もお金を出せ出せというなら財源の根拠を示してほしい。もうお金をばらまく力はほとんどのところでないだろう、兵庫県は阪神淡路大震災の復興あるいはお金を借りて返さない人が多くいるから財政が厳しい様だ。姫路市の岩見市長の時代から箱モノ大好き都市になり東姫路駅を作ったり文化センターを作ったり駅前のJRの土地を破格で神姫バスに譲渡したり無駄が多い、医師であり姫路西高校34回生の清元功章県会議員のご子息である清元市長に箱モノ以外で頑張ってほしい。無制限に買い支えるように指示したら次の世代が借金大国日本として通貨の信用を無くし誰も海外外投資家は日本の株や国債に手を出さなくなる。26兆円の国債売れなかったら大変だから無制限の買取を日銀に指示している。39年連続子供の数が減っている。私のところにも不妊治療の漢方と言ってお越しになるが何せ時間がない。最初から4週間というつわものもおられる。来院したくても自営だからできないようだ。妊娠可能あるいは挙児希望女性にもっと手厚い施策をお願いしたい。現在の子供よりも妊婦さんに手厚くそして大阪市のように妊婦検診のクーポンをいっぱい配布してほしい。さらには離婚が増えている現代において一人親の医療費が400円600円という人がものすごく3年ほど前から減っている。一人親への医療費助成を増やしてほしい。漢方薬を服用して妊娠する人には少しの余裕があるようだ。

コロナ復興税

コロナ復興税を考えるとより憂鬱になる。国のお金ダセダセコールが続いているが続いてやってくるのがコロナ復興税。5月はもうすぐ固定資産税の納付です。10万円の給付の後は間違いなく増税。大増税。超々高齢化社会が進行します。阿部内閣の経済優先策で後手後手を行っている今の日本のCOVIT-19に対する施策です。少ない金利から震災復興税が私の命がある限りひかれていく。阪神淡路大震災では兵庫県がお金を出したから兵庫県は財政が悪化している。毎日コツコツと職場と自宅の往復が続く。ずっとコツコツ勉強してきたがもう年ですね、落ち目です。WEBでの眼科学会や眼科実践講座そして角膜カンファレンスWEB学会は私のようなものには助かる、手元には大分のIichiko総合文化センターで緑内障学会やフォーサムの誘いが来ている。とても開催できないと思う。人気の眼科実践講座が今年は定員ナシ、うれしいので早速振り込んだ。昨年は募集開始からわずか二日で満席になった。眼科実践講座で神経眼科のお話をする女医先生はなんと私と高校時代の同級生すごい凄すぎる過ぎる。高校三年生の時同級生だった。

COVIT‐19後のMR活動

MRさんは訪問したらCLUSTERを作ると在宅になっている。マイランEPD合同合同会社とNOVARTISのMRさんがいろいろ積極的にかるどうされていると個人的に思う。マイランEPD合同会社はエピペンやアミテイーザが主力製品そしてすい炎のお薬もあります。NOVAはゾレアが私のところでは主力製品です。マイランさんはメールが送られてきてコピーしてMRさん自らエピペンなどの製品をPRしている動画を見るようです。MRさんが元気そうにしていて安心です。NOVARTISのMRさんは古い付き合いですが世界のトップ企業なのでCOVIT-19のWEB講演会が行われるアナウンスをいただきました。ゾレアの薬価が気管支喘息からアレルギー性鼻炎に変わり大幅な薬価引き下げにもかかわらず頑張っています。そのほかにも漢方メーカーさんコタローツムラ大杉製薬さんはがきが来たり手紙が来たり電話がかかったりそしてポストに資料が知らぬ間に入っていて遠方から起こした抱いたんだなと感動しお礼の言葉もございません。それから新規抗ヒスタミン薬の会社の男性女性MRさんもMAILを繰ってくださり感謝しています。スギヒノキの花粉が飛ばず大変度思いますが頑張ってください、日ごろの情報提供に感謝の2文字です。最後にメトフォルミンが回収になり郵便そして電話でご連絡いただきました糖尿病薬のメーカーさんお疲れ様です。そのほかにも各MRさん在宅勤務ご苦労様です。自粛の中インターネット上MRさんの活動について以前と比較されています。ますますのご健勝をお祈りいたします。

PCRを日本がたくさん行わない理由

PCR検査には今様々な意見がある。私共のような一眼科医ができるほど簡単検査ではない、眼科でPCR検査をするとしたら桐沢方ブドウ膜炎のヘルペスのPCR検査くらいかと思う。それも同意書をいただいてのお話です。私共医療従事者専用の講演会ではPCR検査をもっと増やそうという動きは全くない。なぜ日本がPCR検査をたくさん行わないか理由を考えていきましょう。検査をしないことに避難が殺到している。PCR検査には危険つまり感染リスクと衣服やN95マスクや保護服などの物資がいる。そして今までの感染防御に対する知識が必要です。医師面鏡があればだれでもできるものではない、院内感染を起こしたら非難されるがMRASAVRA緑膿菌とは異なりなりあまり非難されていない。今VIT19はCLUSTER感染症から市中感染症になりつつある。COVIT-19は最初は風邪と鑑別がつかないからたちが悪い。一週間で治るか一週間後重症化に至るか。感染症の専門家でもわからない。自宅にこもって他の人に移さないようにすることしかできない。マスクをして他の人の迷惑にならないよピにするしかできない。医療の講演会も3月から全くなくなってしまった。姫路駅にすら言ってない。車の運転をしないがバスにも載ってない。経済重視の安倍内閣を嘲り笑うかのように春節の時の初期対応を嘲り笑うかのようにわが国を襲っている。検査をもっと行うべきであるとテレビで素人さんが毎日連呼している。専門家は検査前確率が高い人に検査を行うべきと考えている。PCR検査には疑陽性や偽陰性がある。陽性的中率は有病率の影響を受ける。非患者をたくさん検査すると疑陽性が増える。無用な隔離や入院が増えるというのが日本ではたくさん検査しないという考えの根本です。今でも医療資源どころかマスクがない。コメンテーターという無責任なそして何の責任を取らなくてもよい良い人たちがマスコミでPCR検査が少ないから日本でもっとPCR検査を行うべきだと述べている。一方私たち医療従事者だけがみるWEB講演会ではPCR検査を行うことには否定的な意見が主流です。疑陽性偽陰性そして陽性的中率や院生的中率という言葉を理解していない人が多い。特異度gs高いのはPCRよりもLAMP 法だそうです。検査自体で医師や看護師臨床検査技師が感染するかもしれない。検査自体に限界がある。新型コロナウイルス感染症で検査陽性が感度陽性、新型コロナウイルス院生で検査陰性が特異度陰性、陽性的中率とは検査陽性で疾患も陽性陰性的中率とは検査陰性で疾患も陰性のことだそうです。COVIT19は80パーセント症状なく、15パーセントが重症5パーセントが生命の危機その半数が死亡する。

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