姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

心拍数は一分間に何回心臓が拍動するか？ということです。速くても遅くてもよくありません。その中で最近学んだことは年齢や性差に関係なく心拍数を下げることが大切であることです。心拍数が増えると心血管死、突然死はいずれも多い。高血圧やメタボリックシンドロームになりやすい。心拍数が速いと動脈硬化の進行もはやい。自己血圧測定が推奨されている。その時心拍数までご覧になっておられる方は少ないと思います。心拍数は一般的減らすと長生きになります。哺乳類は大きくなるほど心拍数が速くなります。そして心拍数が多いほど寿命が短くなります。１９９５年に死亡診断書には死亡原因として心不全はできるだけ使わないという決まりができた。したがっって１９９５年を境に心不全は死亡原因として減少した。つまり癌なら癌が死因と書くようになったということです。できるだけ具体的に病名を記載することになりました。しかし、今また心不全が死因として増えています。心拍数がが長生きできるかどうかのカギとなっているそうです。

CKDは慢性腎臓病のことです。ＣＫＤのガイドラインが改正されました。ＣＫＤは透析予備軍さらには心血管疾患エベントを上げるため大変いやな病態です。ＣＫＤのガイドライン改正は３回目です。ＣＫＤの重症度は原因、腎機能、蛋白尿により評価されます。糖尿病はＨbA１c６.９パーセント以下にすることを推奨している。血圧は夏に高齢者で下がりすぎたことから１４０/90以下と具体的に表示されました。尿酸値は７以上を高尿酸血症とした。尿酸の値が上昇するのと腎機能低下どちらが鶏か卵かわかりません。心血管エベント減少のたっめにはスタチンを用いてＬＤＬ１２０mg/ｄｌ未満にコントロールすることを進めている。もっとお知りになりたい方は日本腎臓病学会のホームページからダウンロードできますよ。

EPAはイコサペンタエン酸、イコサペンタエン酸と呼ばれているものです。ＥＰＡは長鎖多価不飽和脂肪酸の構造式を持ちます。二重結合を複数個有します。n－３系とｎ－６系に分かれます。n－３系はリノレン酸、ＥＰＡ，ＤＨＡです。n-6系はリノール酸、リノレン酸、アラキドン酸が含まれます。ＥＰＡといえば青魚です。ＥＰＡが一番豊富な青魚をご存知ですか？マイワシです。マイワシの丸干しです。次は養殖はまちです。次が鰊でその次がさしみかすしのマグロです。ＥＰＡが善玉なら、アラキドン酸は体内で代謝され悪玉となります。ＥＰＡは長期間にとり続けると体全体の細胞に取り込まれ。細胞膜を形成するＡＡつまりアラキドン酸はＥＰＡに置き換わります。ＥＰＡは医療保険で処方する場合はエパデールという商品になります。エパデールの薬理作用は血小版凝集抑制、脂質代謝の改善、動脈硬化の予防が挙げられます。nー６とn-３の比率の重要性も叫ばれています。ＨＭＧ－ＣoA還元酵素阻害剤つまりスタチンはコレステロールを低下させます。ＥＰＡは中性脂肪を低下させます。ＤＨＡは脳に多く、ＥＰＡは脳にはない。ＤＨＡをたくさん取ると頭がよくなるか？必ずしもそうではないようです。ＤＨＡとＥＰＡの合剤であるロトリガまもなく登場ですが私のこのブログに多くの「ロトリガ」をキーワードとした検索ある、検索の中で注目は「ロトリガはなぜ高いか」というものです。新薬は高い。それではいけないでしょうか？それとも武田薬品の企業力でしょうか。

過程の血圧計で血圧を測るとき心泊数もわかります。心泊数をはかるときとしては早朝の血圧測定時にはかることが一番信用されるそうです。せめて５分は安静にするとよいそうです。ミネソタコードから考えますと心拍数は毎分５０以下で徐脈、毎分１００以上で頻脈です。人間の寿命っていくらでしょうか？日本人は８０歳以上です。しかし、ジンバブエは３８歳、シオラレオーネは３４歳です。家庭血圧計の普及で脈拍が簡単に測れるようになっています。心血管疾患死亡比で考えますと脈拍が７０以下かつ収縮期血圧１３５以下の人に比べ脈拍数は毎分７０拍以上かつ収縮期血圧１３５以上ですと３.１６倍です。収縮期血圧１３５以下で脈拍が毎分７０以下になりますと２．１６倍の心血管疾患死亡率です。家庭血圧を測るのは起床後一時間以内のことが多いと思います。脈拍も早朝が一番安定するようです。血圧とともに脈拍を見ると血圧の薬が変わることもあります。今年も明日で診療が終わります。開業二年半になります。カルテが５０００冊を超えました。カルテラックがいっぱいになりました。今後もこのブログを読んで共感いただけた方がおこしいただけるクリニックを目指したいと思います。いつもすいています。いつも静かです。黙々と仕事をすることに美を感じます。インフルエンザの予防接種の時期以外は子供さんは少ないいつも静かなクリニックです。たくさん患者さんと職員がいるともめ事も多い。少数精鋭という言葉が適切かどうかわかりませんがブログを読み共感いただいた職員と患者さんのクリニックとなりたいです。

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武田薬品からＥＰＡ・ＤＨＡ製剤が発売されます。その名がリトロガ粒状カプセルです、従来のＥＰＡ製剤がスイッチＯＴＣ化される代わりにリトロガ登場です。リトロガはω―３脂肪酸エステル製剤です。出血性の状態には禁忌です。脂質異常症のなかでもトリグリセリドの降下作用が優れているそうです。ドライアイにω―３脂肪酸が有効であるという報告がありサンテルックスというサプリメントにも含まれています。持田のエパデールが二〇〇九年から審議で検討のの結果ＯＴＣ薬として発売されます。中性脂肪値が一五〇から三〇〇までの方に有効とされています。スイッチＯＴＣの条件は三年間の市販後調査の義務付け、適正使用調査の実施です。脂質異常症には糖尿病が隠れており早期発見を遅らせることから条件付き承認となりました。持田製薬が製造し対象製薬が発売します。

生活習慣病に良い食べ物とはいったいどのようなものでしょうか？そんなものはありません。しかし、現実にはマスコミの影響で生活習慣病に良い食べ物がとりあげられています。本当は生活習慣病に良い食べ物とはバランスの良い食事です。食べてはいけないものはないはずです。しかし、青い魚は血液サラサラにするというと青魚ばかり食べるひとがいます。青魚ばかり召し上がるとどうなるでしょうか？血液中の尿酸値があがります。コレスレロールの値も上昇します。アルコールを飲まないのに女性で血液中の尿酸値とコレステロールの異常がみられる方がいらっしゃいます。まさにレバーや魚特に青魚を内蔵まで食べる方でした。確かにエスキモーの人が寒い中、生活をして脳心疾患が少ないことから青魚の油に注目がゆきこのたびＯＴＣでもＥＰＡの薬が発売されようとされています。持田製薬がつくり大正製薬が販売するようです。DHAとＥＰＡの製剤が武田薬品から発売予定です。サプリメントによる肝障害は後を絶ちません。一つのもので健康になるというのは無理があります。却って、一つのものを大量に摂ることで健康になるのは無理がある。

カロリーゼロやノンカロリーの表示をよく見かけます。ノンカロリーもカロリーゼロも本当はカロリー１００ｍｌあたり５Ｋｃａｌ未満であるということはご存じだと思います。５００ｍｌのペットボトルでは２５Ｋｃａｌ未満はゼロということです。カロリーオフ、○○ライト、ダイエット○○は１００ｍｌあたり２０Ｋｃａｌということだそうです。さらにはカロリーオフも１００ｍｌあたり４０ｋcal以下と決まっているそうです。シュガーレスやノンシュガーというのは一グラム当たり０から４Ｋｃａｌです。これらには砂糖の１００倍の甘味があるそうです。すこしわかった気がします。しかし、理解したとは言えません。昨日は四種混合、イモバクックスポリオ皮下注、小児肺炎球菌ワクチン、麻疹風疹ワクチン、インフルエンザ多数で今日は腕が痛いです。