緑内障は視神経と視野に特徴的変化を有し通常眼圧を十分下降させることにより視神経障害を改善もしくは抑制しうる目の機能的構造的異常を特徴とすると緑内障診療ガイドラインでは定義されています。緑内障に伴う視神経の障害を緑内障性視神経症と呼びます。その隅角所見、眼圧上昇をきたしうる疾患及び要因により病型を分類できます。眼圧上昇の原因を他疾患に求めることができない原発緑内障、他の眼疾患、全身疾患あるいは薬物使用が原因となってが上昇する続発性緑内障などに分類されさらに原発緑内障は原発開放隅角緑内障(広義)(従来の原発開放隅角緑内障と正常眼圧緑内障を包括した概念)と原発閉塞隅角緑内障に大別できます。欧米では眼圧は21mmHを上限とする記載がおおい、日本では正常眼圧を平均±2標準偏差で定義すると正常上限は19.9から20mmHgとなり20mmHgを境に原発開放隅角緑内障と正常眼圧緑内障に分けています。原発開放隅角緑内障(広義)は慢性進行性の視神経症であり視神経と網膜神経線維層に形態的特徴を有し他の疾患や先天異常を欠く病型です。原発開放隅角緑内障(狭義)サブタイプである正常眼圧緑内障は統計学的に正常範囲にとどまる。高眼圧症とは視神経及び視野に異常なく眼圧が統計的に定められた正常上限を超えた状態です。前視野緑内障は緑内障性視神経乳頭所見や網膜神経線維層欠損所見など緑内障を示唆する所見がありながら視野検査で視野欠損を認めない状態です。原発閉塞隅角緑内障は遺伝子背景や加齢による外眼部の形態的変化などで惹起される隅角閉塞により眼圧上昇をきたし、かつすでに緑内障性視神経症を生じている疾患です。レーザー手術や肝血的治療の外科的治療になる。治療ですが最も確実な治療法は眼圧下降です、神経保護や血流改善が注目されており将来革新的治療となる可能性があります。閉塞隅角緑内障は東洋医学的治療の対象にはなりません。ガイドラインには現時点では補完代替療法、漢方薬、サプリメントが緑内障治療に有効であるとの高いエビデンスはありません。緑内障ガイドラインを参考にいして東洋医学的考察を加えて、以上の文章ををさるところに投稿いたします。