大柴胡湯は肝気鬱結・中焦湿熱・上焦熱証。大柴胡湯には四逆散が入っている。甘草を抜く意味は穏やかにする。陰液は増やしたくない。甘草を抜き動かす。上焦の熱を黄芩で覚ます、ひき下ろしつつ冷ます。肝気の上昇過多、表層の熱症の病邪を祛邪する。半夏で中焦気滞・湿蘊に化痰降気。中焦気滞が生き下降を妨げ表層に向け外向きに発散、内側から湿邪を排除。表裏双解。表は発散、裏は下降、上焦の勢いと滞り。大黄は清熱降気。邪を便から追い払う。気を巡らせる昇降作用。