姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

オルメテック発売記念１０周年記念講演会に参加しました。拡張不全つまりＨＦＰＥＦの話を拝聴しました。ＨＦＰＥＦという言葉を初めて聞きました。ＨＦＰＥＦの症状は息切れと倦怠感だそうです。倦怠感は都市のせいではありません。更に夜間頻尿はＢＰＨではないそうです。昼は交感神経が緊張しており尿がでません。夜は副交感神経優位となっています。だからゆったりしており排尿を促します。心不全に関与するのはＲＡＡsystem，ＶＡＳＯＰＲＥＳＳＩＮ，交感神経の３つだそうです。ARB,ACEI,CCBは血圧を下げるだけではなく血管のステイッフネスを低下させるそうです。しばしば血管の上だけが固くなると血圧の収縮時血圧つまり上だけが高いといわれます。５０歳以上では年齢とともにｓＢＰは上昇しｄＢＰは下がります。頻脈になると何が悪いかといえば左室充満時間が短くなります。頻脈は何が悪いか?虚血の悪化、左室充満圧の上昇、拡張時間が短くなる。収縮不全は拡張不全と同じです。高血圧、虚血性心疾患、心筋症、加齢などが考えられます。心不全のＢＮＰのcutoff値は６２ｐｇだそうです。