姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

以前の話ですが無呼吸を患者さんが起こしていると呼ばれました。取りあえず血液ガスだ。ＰＯ2が170ｍｍＨg、ＰＣＯ２が７５ｍｍＨｇ、ＰＨは前日の７．５から７．３とアシドーシスになっている。炭酸ガスが蓄積して呼吸中枢を抑制している。酸素は経鼻で２Ｌでした。SPO2ばかりに気がゆくと失敗します。二酸化炭素の蓄積が怖い。ＳＰＯ２を見ると酸素濃度を高くしたい。しかし、ベースにある病気をよく考え無闇に高濃度の酸素を投与することは控えるべきです。リザーバマスクは炭酸ガスを蓄積させる。ＳＰＯ２は介護の世界でもよく用いられている。しかし基礎疾患によればＯ２とＣＯ２が逆転する。顔が赤い、顔面紅潮は用注意です。ＭＡＳＫで４Ｌ、経鼻カニューラで１から２Ｌあたりが上限です。ＤＯＰＡＭＩＮＥ製剤による延命も希望がなく炭酸ガスを上がらぬように酸素濃度を確保する、下顎呼吸になっており、後がない。動脈硬化にはＨＤＬ／ＬＤＬは動脈硬化の予測になる。ＬＤＬ－Ｃは計算と直接測定できる。動脈指数はＴＣＨＯとＬＤＬから算定される。若いときタバコばかり吸っていると動脈硬化とＣＯＰＤになる。