姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

論語に学ぶ「人間の品位」、礼記に学ぶ「人間の品位」、老子に学ぶ「人間の自信」は本の書籍名です。老子を似ると自分が見えてくる。背伸びしない自分になれる。心がどんどん柔らかくなります。素朴は老子の言葉です。自分本位や欲にとらわれないことです。何気ない出来事に楽しみを見出すこと、大器晩成は完成までには時間がかかることです。ところが老子の大器晩成はいつまでも完成しないことをさします。完成しまっては老荘思想にならないのです。高校時代に耳にタコができるくらい聞いたslow and steady wins the raceつまり急がば回れ。今、クリニックは家内事業になり皆さんに怒られながら細々やってます。新しい職員採用もゆっくりしたいと思います。

e-learningをうけました。e-learningはインターネットで学習し試験問題に答えます。ひとつでも間違えると最初からやり直しです。ノルスパンテープを処方することがこんなに大変なことだとは思いませんでした。e-learningはエピペンの登録講習を群馬大学でアレルギー学会の時受けましたが全然違います。共通なのは慎重に薬を処方する姿勢です。試験問題があるのですが一問間違えるとリセットされます。やり直しです。４章まで終わるのにずいぶん時間がかかりました。これからは新しい薬を処方するには研修を課せられる時代が来るかもわかりせん。慢性疼痛という言葉がこのノルスパンテープで広まるかもしれません。インフルエンザの予防接種も終わりに近づき疼痛管理の勉強をします。

香川大学の医学部つまり昔の香川医科大学の脊髄損傷が起こったのが医療ミス？について保険金支払いについて損保からその半額を支払うように提訴された。地方の医学部付属病院はどこも人出不足です。みんなその大学に残らないからです。そもそも医療スタッフが不足するが絡んでいるようです。学会中も緊急手術で学会場で呼び出されるそうだ。私もアナウンスをきいたことがある。私の高校の同級生もひとり入学し残っており早くからつまり若くして講師になった。今は関連病院にいる。大学病院が三次救急を断るのは問題だ。神戸市も裁判で負けたので何が何でもベッドが空いてなくとも三次救急救命センターへの救急搬送を断らない様指導していた。香川大学の医師不足は本当に大変だ。もっと地域枠を増やすべきでしょう。兵庫県も兵庫医大の地域枠を増やし研修医は公立豊岡病院で研修している。昔は県立尼崎病院だった。

昼顔科は花びら５枚の合弁花です。朝、昼、夜にさつまいもと覚えます。朝顔、昼顔、夕顔ではありません。ヨルガオです。夕顔は難とウリ科です。代わりにさつまいもが昼顔科です。診察時は最近憂鬱な顔をしているようですがこうやって子供に勉強を教えるのは楽しい。出来が悪く学校へも行かない子供がかわいい。何とかいけるようになってほしい。いじめた子も人の子なら何とか助けてやってくれ。そのような子供に育てるのが小学校です。祭りの花は取りに来られても普段訪ねてくれる友達は誰もいない。

春の七草はだれでもご存知でしょう。秋の七草の覚え方は山上億良が詠んだ和歌からハギ，ススキ、キキョウ、ナデシコ、くず、フジバカマ、オミナエシです。ハスキーなクフ王と覚えます．　葛の根は葛根湯の葛根で根のでんぷんの部分です。ハギの花が咲くころ食べるもちをくずもちと言います。

変態とは子供の理科用語の一つです。完全変態はさなぎの時期がある昆虫のことです。さなぎの時期がない昆虫を不完全変態といいます。「さなぎの手紙は超赤い」。と記憶するそうです。ノミ、てんとう虫、ガ、ミズスマシ、ハエ、八チ、チョウ、アリ、アブ、カ、カブトムシ、カイコ、ガ、よくできた文章です。ごろ合わせはとても有効です。長期記憶につながります。なかなか子供がおぼえません。今の子供変態してゆく様子を実際見ることが少ない為でしょう。

ＤＰＰⅣ阻害薬つまりインクレチン関連薬の一社のものがインスリンと併用できるようになりました。ご存知でしたか？西川クリニックではインクレチン関連薬をつかうとヘモグロビンＡ1cが１位下がります。しかし、外来でＨｂＡ1cが1下がるのは画期的なことだと思います。今日わかったことですが２社のインクレチン関連薬がインスリンと併用可能になっていました。普段他メーカーのものばかり使っているもんで患者さん迷惑をおかけいたしました。

労働衛生コンサルタント口述試験で一番お勧めはコンサルタント会主催の口述試験対策講座です。体験談も聞けるし質問もできるしこれはよいと思います。産業医学振興財団が主催する慈恵医大と大阪市立大学の研修会もお勧めです。実地研修が３種類体験できます。座学は人によりレベルが違いますが開業医で嘱託産業医をしているひとには安衛法の改正点を聞くのは為になります。そして注意すべきは前年の３月までに改正されたところが試験の山だということです。本当に効術試験は情報がなく不安だと思いますががんばってください。

ＪＰＨＣとは生活習慣と病気の関係を明らかにするため１９９０年にスタートした多目的コホート研究です。最近では男性は魚摂取が多いほど糖尿病発症ｒｉｓｋを下げるとの発表をした。食物繊維には循環器病予防効果があるものの、その効果は喫煙で打ち消されるそうだ。nー３系の多価不飽和脂肪酸であるＤＨＡやＥＰＡによるところが大いにありそうです。つまり魚でも中小の魚が有効だった。サプリメントも出てますがどうでしょうね。あっという間にアクセス数は３００の大台に乗りました。

薬は投与時刻で血液中の濃度や薬効がかわる。そこに服薬指導の妙味がある。コレステロールの合成は深夜に亢進する。ＨＭＧcoA還元酵素阻害薬いわゆるスタチンは夕方に内服した方が効果が上がる。高血圧の治療は夜間降圧の不十分なnon－nipperの方が心血管エベントの発症が多い。つまり夜間の高圧は大切です。朝・昼内服している降圧剤は夕方に飲んだ方がdipperになります。漢方の、あるいは中医学の時間治療はもっとおもしろいです。