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買い物

先生その服何処でこうたん?メガネはどこ?隣のマックスバリュでかごを持っているとかごの中を覗かれる。私が着る衣服やメガネそして食料品まで患者さんはみている。隣にお好み焼きのお店ができたので学校検診で自宅へ帰る時間もないと思い立ち寄ると患者さんがいた。今年の正月神戸の大丸で紳士用福袋を買っているところをお近くに住む患者さんに目撃された。患者さんはご主人の衣服を選んでいたそうです。そしてLUPICIAでお茶の福袋を買っているところも目撃された。昔姫路のケーブルテレビのWINKで目の話をしたところ先生やったんやねと百貨店で言われた。きっと汚い恰好をしているので何者と思うのであろう。山陽百貨店で三陽商会のマッキントッシュの服を見ていたら冷たくされた。神戸や大阪の百貨店では店員さんは呼ばないと来ない、姫路は客が少なすぎてゆっくり見ることができない。ヒトを身なりで判断してはいけない、玄関に土を落としていく人は後期高齢者になっても医療費3割負担の方が多い。つまり土地を持っており農業の仕事をされている勤勉な方です、そしてハイツを経営されていることが多い。人生は紙飛行機のようなものです。

かかりつけ薬剤師

かかりつけ薬剤師制度というのが4月の診療報酬改定でできたのをご存知ですか。かかりつけ薬剤師制度にはいろいろな問題があります。さらに私のように平日休みなく働く医療機関の近くの調剤薬局は有利になったそうです。4月の診療報酬改定で後発医薬品を使う国策がより推進された。私も一般名処方で支援しています。何よりも患者さんのためが本当かどうか試金石です。後発医薬品は先発品の半額という自爆テロのような薬価の設定です。患者さんはほとんど後発医薬品を選択されています。後発品を65や75パーセント使うことを国は求めています。30日を超えた部分は分割処方を求めています。シンガーソングライターの亜細亜大学の学生さんが刺されました。いわゆる勘違いが原因と思います。4月から薬局でかかりつけ薬剤師制度が導入されました。お迎えの調剤薬局のかかりつけ薬剤師というでもなっていただけるそうです。このかかりつけ薬剤師制度には大きな問題点があります。アイドルのように薬剤師に恋愛感情を抱いたら患者さんがいたら危険です。24時間サポートでシフト表を患者さんになたさなければいけない、さらにはかかりつけ薬剤師と決まったらずっと対応しないといけない。携帯電話の番号を教えないといけない。かかりつけ薬剤師制度でだれか薬剤師さんがストーカー行為を受けたら大変です。

医療はブラック

医療はブラックではないが医療は職員の定着が悪いといわれています。社会保険労務士さんの話では少々受診者が増えても減っても定時に終わることが大切と言われる。患者さんがお越しになると診療するのが義務かもしれない。それにより子供を学堂へ迎えに行く時間が遅れるといろいろトラブルになるそうです。調剤薬局なんてもっと大変です、医療機関が終わらないと閉局できません。一億層活躍時代とか子育て支援、少子化対策とかアドバルーンは高く上がっています。さらには一方週の半ばで休んでいるのも医療です。他が空いていない時間に診療して少しの患者さんが来るより周囲と同じ時間に終わる、つまり定時終わることが大切だというのが今の考えです。医療でも流行って居るところはいつ終わるかもしれない、季節で差がある。今年は花粉の飛散が少ないのでずっと暇であった、ところが眼科の学校検診で勢いづいてきました。心因性視覚障害のお子さんには動的視野を検査して心因性視覚障害を保護者の方に目に焼き付けて帰っていただく。恐ろしいほど心因性視覚障害は多い。私一人では医療はできない、だから時間外は極力診療しない時代です。どこの眼科も同じです。

すいれん鉢

庭のすいれん鉢のメダカが今年も産卵した。まだたまごです。ゴールデンウイークに子供たちが採取したウグイか何かわからない稚魚は別の水槽で泳いでいる。また別の水槽にはウグイが真っ赤に変色している。オスの発情期のようです。すいれん鉢は屋外に置いているので雨が降る前には水を捨てておかないとあふれる。子供がたくさんえさをやるので水槽の水は汚れる。感心なことに?中間考査の間も水槽の掃除をしていた。それなら生物部に入部すればよいのにCPCに入っています。水槽をきれいにするにはタニシを入れるとよいとのことですがゴールデンウイークにはいなかった。わたしは一切世話をしません。そろそろ夢前川では蛍が出るころです。次第に上流へ行かないといなくなっています、わたしが子供のころは書写ロープウエイあたりでも多くのホタルが飛んでました。ペットアレルギーのなかでハムスターは特異的です、ハムスターは寿命が短いんです。犬や猫は長生きです。川魚アレルギーは今のところ問題となっていません。ウグイが大きくなりすぎて嫌ですが川に放してやろーといっても子供がウンとは言いません。今日は関西系統中医学講座ですが眠れません。

医療はサービス業

今日は接遇研修の司会をしていました。医療はサービス業とアンケートで答えられた時代があります。動もこれでは医療はうまくいかなかったようです。わからないから受診する、医療従事者には当たり前のことが当たり前ではない.おしゃれと身だしなみはどう違うか?おしゃれは自分自身の表現です。身だしなみはプロ意識の表れです。茶髪でロンゲの医療従事者がいるなら損するからやめた方が良い。言葉遣いは身だしなみです、私は敬語を使います。最低丁寧語です、お若い方が友達言葉であってもです。敬語が冷たいという方は敬語を使い慣れていない方です。そして逆に二重敬語を使う。冷たく感じる言葉遣いとはぼそぼそと話したり語尾を伸ばす、スーと伸ばすのは良くない。私が反省すべきはだめですという表現のようです。禁止のAURAが出るそうです.第一印象は重要です、しかし、わたくしは電話では愛相を悪くしています。親しみを抱かれると受診につながらないからです。明日は関西系統中医学講座で梅田へ行きます。明日も姫路はお城まつりでよさこいです。明日はバスの交通規制がありません。

スマートフォン

スマートフォンは医療機器の反対側の耳に当てるとよいそうです。心臓にペースメーカーが埋め込まれていると影響があるそうです。本当にガラケーはなくなるのでしょうか。ハローワークの方のお話を拝聴する機会を得ました、20歳代の方がPCに弱くなっているとの声があるとお話をなさっていました。スマホ老眼には困ったものです。パソコンやスマホのブルーライトがこうこうと交感神経を興奮させる。体内時計を狂わせる。睡眠障害が増える。睡眠障害における生活の注意点で睡眠前のたばこ、睡眠前の飲酒そして睡眠前は部屋の明かりを暗くというがブルーライトを用いた器機を触るなとは言わないのはなぜでしょう。ここ数年で世の中変わってしまった。コンタクトレンズの検診が無駄という意見をはっきり言う人が増えた。日本ではコンタクトレンズは高度医療機器となり危険なものとして法律上は扱われるようになりました。一方ではインターネット販売が認められています。そして多くの眼科医がアカントアメーバ角膜炎を経験するようになった。こすり洗いが形骸化しコンタクトレンズによる巨大乳頭状結膜炎が増えた。

まつ毛クリニック

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しごと

医師で弁護士資格を有する人がもっと増えるとよいと思います。医師国家試験をパスした方がテレビ局に入るという話がありました、ドラマには監修する医師がいる。現場にいないで医師免許を持っているだけではね。今は研修医をしないと保険診療ができません、私のころは研修医もしない女医さんがいました。医療のドラマなんて嘘ばかり。医療現場はあんなに楽しいものではない、医師国家試験を前に診断書書いてくれとお近くの女性が来られた、いろいろ教えてもらったが私の研修医をした病院が難関になっているようです。私が研修医になるとき3倍くらいの競争率で医師国家試験よりも難しいとされた。今はもっと難しいそうです。。先日抄録に女医先生が産休取得と記載されているのを見ました、ご略歴に国立大学の医学部で医師一人を養成する税金は一億円以上です。職業選択の自由があるのはわかる。しかしへき地や過疎地では医師不足です。ところでもうすぐ産業医の仕事が増えるかもしれません。現在嘱託医をしているところはストレスチェックテストは本社の健康保険室の管理下にあります。どんどん仕事が来るが太りすぎなのでゆったりして何とか痩せたいです。ホンマにどんどん仕事が来る。頼みやすいからと仕事を増やさないでほしい。最近患者さんが言い残した言葉にこの薬を○だけ頂戴。一方では来たくないのに来ているからたくさん頂戴。ドラッグストアや自費診療を勘違いしている。3割の孫のヒルドイド25グラムを15本くれという人がいた。大金持ちのようだ。そのご老人は会社経営、わしのんやったら1割や。当然詐欺罪になると伝えお帰り頂いたヒルドイドはお高い薬兵庫県の上限も知らず15本。

学校でのけが

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4月も半分終わりました

今回の診療報酬改訂では残薬管理、平日5日とも午前・午後を開局しないといけない。みんな普通は手術や在宅医療で週の半ばに一見休んでいる医療機関がほとんどです。しかし今回の改定では門前薬局と医療機関は独立していることをはっきりさせたという点で評価できる。薬局でこれをくれとかいろいろややこしい人が多い。調剤薬局と医療機関は独立した存在です。最初は親族でも調剤薬局ができたが利益誘導につながるので3親等以内は調剤薬局をできないという決まりが古くからある。GLP-1作動薬の指導料が上がった、国は糖尿病で透析に至るとものすごい例えば年間500万円かかる人工透析を予防するため早期介入を進めている。だから糖尿病関連は診療報酬が上がると京王プラザホテルで行われた緑内障学会で聞いた。緑内障は超慢性疾患ですが指導料がない。コンタクトレンズ診療に胡坐をかいていたから仕方ない。世界で唯一インターネットでコンタクトレンズかえる日本に誰がした。失策です。抗VEGF抗体が眼科医療費の7パーセント。眼科医になりたいなんて人が激減してしまった。武田薬品と大日本住友製薬のIPS細胞に期待します。